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Ⅰ 难题和挑战1

1．生命伦理学的兴起1

2．医德、医学伦理学和生命伦理学4

2.1 医学伦理学的扩展4

2.2 义务论与价值论6

2.3 不可通约的论证6

3．作为应用规范伦理学的生命伦理学8

3.1 作为道德哲学研究的伦理学8

3.2 规范伦理学8

3.3 元伦理学9

3.4 伦理学理论12

4．科学技术和伦理学15

Ⅱ 生殖技术19

1．“奇妙的新世界”19

1.1 正在成为现实的幻想19

1.2 什么是生殖技术？19

1.3 非自然生殖20

2．性别选择21

2.1 什么是性别选择？21

2.2 性别选择方法21

2.3 性别选择对社会的利弊23

3．人工授精24

3.1 非自然生殖的第一步24

3.2 生儿育女与婚姻的纽带25

3.3 什么是父亲？26

3.4 精子的地位27

3.5 精子应该成为商品吗？27

3.6 非婚妇女的人工授精28

3.7 人工授精与优生28

4．体外受精29

4.1 从love-making到baby-making29

4.2 制造婴儿的技术30

4.3 “医学分外之事”31

4.4 父母的身份32

4.5 胚胎是人吗？33

4.6 公正分配36

4.7 社会控制37

5．代理母亲38

5.1 什么是代理母亲？38

5.2 “白鹳”的功能39

5.3 可能的代价40

5.4 代理母亲合乎道德吗？41

6．无性生殖42

6.1 什么是无性生殖？42

6.2 核转移技术43

6.3 关于无性生殖的争论45

Ⅲ 生育控制47

1．避孕47

1.1 避孕的历史47

1.2 避孕是不道德的吗？48

1.3 争取避孕的合法50

1.4 避孕的问题52

2．人工流产53

2.1 流产和人工流产53

2.2 胎儿的发育53

2.3 人工流产问题上的各派观点55

2.4 胎儿是人吗？56

2.5 胎儿不是人吗？58

2.6 什么是人？60

2.7 胎儿的生的权利63

2.8 人工流产问题上的价值冲突65

2.9 人工流产的控制66

3．绝育69

3.1 剥夺生育的能力69

3.2 关于绝育的争论70

4．胎儿研究72

4.1 胎儿研究的必要72

4.2 胎儿研究的争论73

4.3 胎儿研究的管制74

Ⅳ 遗传和优生76

1．产前诊断76

1.1 产前诊断技术76

1.2 产前诊断的适应症和风险77

1.3 选择性流产79

2．遗传咨询82

2.1 遗传咨询的概念82

2.2 自由和操纵84

3．遗传普查85

3.1 遗传普查的概念85

3.2 代价和受益87

3.3 权利和义务88

3.4 应对工人进行易感性普查吗？89

4．基因疗法90

4.1 体细胞基因治疗90

4.2 生殖系基因治疗91

4.3 增强基因工程和优生基因工程92

5．重组DNA93

5.1 拼接生命93

5.2 停止研究的原则95

6．优生96

6.1 概念和历史96

6.2 优生的伦理学98

Ⅴ 有缺陷新生儿100

1．有缺陷新生儿和低出生体重儿100

1.1 有缺陷新生儿100

1.2 低出生体重儿101

2．难题和困境——若干案例102

2.1 Baby Houle102

2.2 Baby Girl Vataj103

2.3 Baby Doe103

2.4 Baby Jane Doe105

2.5 心脏先天畸形106

2.6 小头症107

2.7 染色体异常107

3．应该或必须治疗有严重缺陷的新生儿吗？108

4．新生儿是人吗？110

4.1 “婴儿是人，有绝对的生的权利”110

4.2 “婴儿是人，但并无绝对的生的权利”110

4.3 “婴儿不是人，杀婴是容许的”111

4.4 “婴儿并无生的权利，但有高度价值”112

4.5 “后果合意就可结束婴儿的生命”112

5．生命的价值和生命的质量113

5.1 生命的价值113

5.2 生命的质量114

6．有缺陷新生儿的安乐死115

7．杀婴117

7.1 杀婴与文化118

7.2 对杀婴的道德态度118

8．由谁作出决定？119

Ⅵ 死亡和安乐死123

1．从若干案例谈起123

1.1 Karen Ann Quinlan123

1.2 Joseph Saikewicz124

1.3 Clarence Herbert125

1.4 Claive Convoy126

1.5 Mary Hier127

2．死亡的定义和标准128

2.1 死亡的心脏呼吸概念128

2.2 死亡的脑死定义129

2.3 “范式”的转换131

2.4 死亡的宣布133

3．安乐死能否在伦理学上得到辩护？135

3.1 安乐死的概念和历史135

3.2 安乐死的伦理学根据136

3.3 主动与被动137

3.4 通常与非常138

3.5 有意与无意140

3.6 自愿与非自愿141

4．头脑与心灵的争斗143

5．安乐死的政策和立法145

5.1 由谁决定？145

5.2 “预嘱”146

5.3 立法146

6．拒绝治疗148

Ⅶ 器官移植151

1．历史和现状151

2．移植器官的来源153

2.1 供不应求153

2.2 活体器官和尸体器官153

2.3 自愿捐献155

2.4 商业化156

2.5 推定同意158

3．病人的选择159

4．分配的公正160

5．异种器官移植162

5.1 Baby Fae162

5.2 异种器官移植的效益163

5.3 知情同意和严格审查165

5.4 研究准则165

5.5 资源分配和动物权利166

6．人工心脏166

6.1 心脏代用品166

6.2 暂时性人工心脏167

6.3 永久性人工心脏170

Ⅷ 行为控制173

1．行为控制技术173

2．脑的电刺激174

3．精神外科177

3.1 什么是精神外科？177

3.2 精神外科的治疗价值178

3.3 精神外科的社会使用179

4．行为的药物控制181

4.1 控制行为的药物181

4.2 使用控制行为药物的问题181

5．行为和遗传183

5.1 人类行为的遗传学基础183

5.2 决定与责任185

6．精神病人的行为控制186

7．控制与自主188

Ⅸ 政策和伦理学194

1．卫生政策、伦理学和人类价值194

1.1 伦理学是卫生政策与人类价值之间的桥梁194

1.2 价值在决策中的作用196

1.3 舆论的建立197

2．健康权利199

2.1 卫生保健概念199

2.2 社会公正200

3．政府、集体和个人的责任201

3.1 政府的责任201

3.2 个人的责任202

4．卫生保健资源的宏观分配203

5．卫生保健资源的微观分配204

主要参考文献206

附录一 学术自述223

附录二 生命伦理学基本原则231

附录三 动物权利何以可能？247

附录四 论卫生改革的改革259

附录五 人类基因组研究中的伦理问题272

附录六 杂合体和嵌合体研究：应该允许还是应该禁止？——生命科学中的伦理问题282