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绪论1

一、心电图诊断学的定义1

二、心电图诊断学的发展简史1

三、心电图诊断学的内容2

四、心电图诊断学的学习方法及要求2

第一章 临床心电图学基础4

第一节 心电产生原理4

一、心肌细胞的静息电位4

二、心肌细胞的动作电位5

三、电偶在容积导体中产生电位7

四、膜电位与心电图的关系9

第二节 心电向量的概念10

一、向量的概念10

二、向量综合的原则和方法10

三、瞬间综合心电向量11

四、P、QRS、T环的产生机制11

第三节 心电图导联13

一、导联的概念13

二、标准导联14

三、加压单极肢体导联14

四、胸导联16

五、其他导联17

第四节 导联轴18

一、导联轴的概念18

二、标准导联的导联轴18

三、加压单极肢体导联的导联轴18

四、胸导联的导联轴19

五、肢体导联六轴系统19

第五节 心电轴及钟向转位20

一、平均心电轴的概念20

二、心电轴的测定方法20

三、心电轴测定的临床意义21

四、心脏循长轴转位23

第六节 心电图的形成23

一、空间心电向量环在平面上的投影（一次投影）23

二、平面心电向量环在导联轴上的投影（二次投影）25

第二章 正常心电图28

第一节 心电图的记录28

一、心电图机的类型及基本结构28

二、心电图图纸的组成及代表意义31

三、心电图记录中常见的干扰及伪差31

四、描记心电图的技术要求36

第二节 心电图的波形、波段及命名36

一、典型心电图示意图36

二、心电图各波形的组成及命名37

第三节 心电图的测量方法39

一、心率的测量39

二、各波、段振幅的测量40

三、各波、段时间的测量41

第四节 心电图的波形变化与正常值42

一、P波42

二、QRS波群44

三、P-R间期45

四、J点46

五、ST段46

六、T波47

七、Q-T间期48

八、U波48

九、小儿心电图的特点48

十、影响正常心电图波形的生理因素49

第五节 心电图的阅读50

一、心电图的排放及粘贴50

二、心电图阅读的一般方法50

三、心电图诊断报告单的书写51

四、心电图的临床应用价值52

第三章 房室肥大心电图54

第一节 右心房肥大54

一、病因及病理54

二、心电图特征54

三、心电图变化的产生机制55

第二节 左心房肥大56

一、病因及病理56

二、心电图特征57

三、心电图变化的产生机制57

第三节 双侧心房肥大59

一、病因及病理59

二、心电图特征59

第四节 右心室肥大61

一、病因及病理61

二、心电图特征61

三、心电图变化的产生机制62

四、右心室肥大的分型63

第五节 左心室肥大65

一、病因及病理65

二、心电图特征65

三、心电图变化的产生机制67

四、左心室肥大的分型69

第六节 双侧心室肥大70

一、病因及病理70

二、心电图特征70

第四章 冠状动脉供血不足心电图72

第一节 慢性冠状动脉供血不足心电图72

一、病因及病理72

二、临床特点72

三、心电图特征73

四、慢性冠状动脉供血不足的鉴别诊断78

第二节 急性冠状动脉供血不足心电图79

一、病因及病理79

二、临床特点80

三、心电图特征80

第五章 心肌梗死心电图83

第一节 心肌梗死概述83

第二节 心肌梗死的心电图表现83

一、心肌梗死的基本图形83

二、心肌梗死图形的演变及分期87

第三节 心肌梗死的定位诊断89

一、前壁心肌梗死89

二、下壁心肌梗死91

三、后壁心肌梗死92

四、特殊部位心肌梗死94

五、不典型的心肌梗死95

第四节 心肌梗死的鉴别诊断97

一、与心室肥厚的鉴别97

二、与肥厚型心肌病的鉴别98

三、与左束支传导阻滞的鉴别98

四、与预激综合征的鉴别98

五、与急性心包炎的鉴别98

第六章 常见心脏病心电图100

第一节 肺源性心脏病100

一、病因及病理100

二、临床特点101

三、心电图特征101

第二节 心脏瓣膜病102

一、病因及病理102

二、临床特点103

三、心电图特征103

第三节 心肌炎105

一、病因及病理105

二、临床特点105

三、心电图特征106

第四节 心肌病107

一、病因及病理107

二、临床特点107

三、心电图特征108

第五节 高血压性心脏病110

一、病因及病理110

二、临床特点110

三、心电图特征111

第六节 先天性心脏病112

一、室间隔缺损112

二、房间隔缺损113

三、动脉导管未闭114

四、法洛四联症115

第七节 心包炎116

一、急性心包炎116

二、慢性缩窄性心包炎118

第七章 药物与电解质对心电图的影响119

第一节 常见药物对心电图的影响119

一、洋地黄类药物对心电图的影响119

二、奎尼丁对心电图的影响123

三、胺碘酮（乙胺碘呋酮）对心电图的影响123

四、维拉帕米对心电图的影响124

第二节 电解质对心电图的影响125

一、高血钾对心电图的影响125

二、低血钾对心电图的影响126

三、高血钙对心电图的影响127

四、低血钙对心电图的影响128

第八章 心律失常的心电图130

第一节 心律失常的定义及分类130

一、心脏传导系统的组成130

二、心律失常的分类131

三、心律失常的诊断步骤133

四、梯形图的应用134

第二节 心律失常产生原理135

一、心肌细胞的电生理特性135

二、与心律失常产生有关的几种现象136

（一）文氏现象136

（二）折返激动137

（三）干扰与干扰性脱节137

（四）差异性传导139

（五）隐匿传导140

（六）超常传导140

（七）韦登斯基现象141

（八）并行心律142

（九）空隙现象142

第三节 窦性心律失常143

一、窦性心动过速143

二、窦性心动过缓143

三、窦性心律不齐144

四、窦性停搏144

五、窦房阻滞145

六、窦房结内游走心律145

七、窦性心律失常的鉴别诊断146

第四节 期前收缩146

一、房性期前收缩147

二、交界性期前收缩148

三、室性期前收缩149

四、期前收缩鉴别诊断150

第五节 阵发性心动过速151

一、阵发性房性心动过速151

二、阵发性交界性心动过速152

三、阵发性室性心动过速153

四、阵发性心动过速的鉴别诊断155

第六节 扑动与颤动156

一、心房扑动156

二、心房颤动157

三、心室扑动159

四、心室颤动159

第七节 逸搏与逸搏心律160

一、逸搏的产生机制160

二、心电图特征161

三、逸搏与其他疾病心电图的鉴别诊断163

第八节 房室传导阻滞163

一、病因163

二、产生机制164

三、临床特点164

四、心电图特征164

五、房室传导阻滞的鉴别诊断167

第九节 室内传导阻滞168

一、右束支传导阻滞168

二、左束支传导阻滞169

三、左前分支阻滞170

四、左后分支阻滞171

五、双侧束支阻滞及三支阻滞172

六、室内阻滞心电图的鉴别诊断174

第十节 预激综合征175

一、病因175

二、产生机制175

三、临床特点175

四、分型及心电图特征176

第九章 与心电图有关的临床综合征178

一、病态窦房结综合征178

二、SⅠSⅡSⅢ综合征181

三、早期复极综合征181

四、Tv1、v2>Tv5、v6综合征183

第十章 起搏与起搏心电图185

第一节 人工心脏起搏系统简介185

一、人工心脏起搏器分类185

二、人工心脏起搏器的组成185

三、常用起搏器的类型及特征186

四、起搏器的适应证187

第二节 心脏起搏心电图187

一、心房起搏心电图187

二、心室起搏心电图187

三、双腔起搏心电图189

第三节 起搏器诱发的心律失常189

一、房性心律失常189

二、反复搏动189

三、起搏器介入性心动过速189

第四节 起搏器故障心电图检测190

一、起搏故障190

二、感知故障190

第十一章 几种心电图试验及检查191

第一节 动态心电图检查191

一、动态心电图仪器的组成191

二、动态心电图的导联系统191

三、动态心电图的临床应用192

四、动态心电图ST-T改变的分析诊断193

第二节 心电图运动试验193

一、双倍二阶梯运动试验193

二、分级运动试验196

三、心电图运动试验的适应证与禁忌证197

第三节 普萘洛尔（心得安）试验198

一、试验方法198

二、阳性标准及临床意义198

三、适应证与禁忌证199

第四节 心电向量图199

一、心电向量的导联体系199

二、正常心电向量图199

三、心电向量图的分析方法200

四、心电向量图的临床应用200

第五节 经食管心房调搏200

一、检测方法201

二、临床应用201

三、适用证及禁忌证202

实验指导204

实验一 心电图导联的连接方法204

实验二 心电轴测量方法204

实验三 心电图描记205

实验四 心电图阅读206

实验五 房室肥大心电图诊断208

实验六 冠状动脉供血不足的心电图诊断209

实验七 心肌梗死的心电图诊断210

实验八 常见心脏病的心电图分析211

实验九 药物对心电图影响的分析213

实验十 心律失常的心电图分析（一）214

实验十一 心律失常的心电图分析（二）215

附录217

附录1 自Ⅰ、Ⅲ导联QRS测定心电轴217

附录2 心电图诊断报告单218

附录3 《心电图诊断学》教学大纲218