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第一章 心律失常1

第一节 心律失常的发生机制1

一、心脏激动起源异常1

二、心脏激动传导异常1

第二节 心律失常的分类及心电图表现2

一、快速性心律失常2

二、缓慢性心律失常9

第三节 各种心律失常的治疗13

一、快速性心律失常的治疗13

二、缓慢性心律失常的治疗15

第四节 常用抗心律失常药物及其副作用16

一、抗心律失常药物的分类16

二、常用抗心律失常药物的临床应用17

第五节 心律失常的介入治疗和手术治疗20

一、电除颤和电复律20

二、起搏器的治疗21

三、导管射频消融技术治疗快速性心律失常23

四、冷冻消融治疗心律失常24

第二章 心力衰竭26

第一节 病因和诱因26

一、心力衰竭的病因26

二、诱因27

第二节 病理生理和分型28

一、心功能代偿期28

二、心功能失代偿期28

三、常见的心力衰竭分型29

第三节 慢性心力衰竭30

一、临床表现30

二、诊断和鉴别诊断32

三、治疗原则33

第四节 急性心力衰竭34

一、急性心力衰竭的病因和发病机制34

二、临床表现35

三、抢救措施36

第三章 心脏停搏39

第一节 病因和病理生理39

一、病因39

二、病理生理39

第二节 临床表现41

一、心电图表现41

二、诊断42

三、监测42

第三节 处理42

一、初级心肺复苏（BLS）43

二、高级心肺复苏（ALS）49

三、复苏后的治疗57

第四章 急性心肌梗死59

第一节 病因和发病机制59

第二节 病理和病理生理59

一、病理59

二、病理生理60

第三节 临床表现61

一、先兆61

二、症状61

三、体征62

第四节 心电图和心肌酶变化62

一、心电图62

二、心肌酶学变化63

第五节 诊断和鉴别诊断64

一、诊断64

二、鉴别诊断65

第六节 并发症66

一、乳头肌功能失调或断裂66

二、心脏破裂66

三、栓塞66

四、心室壁瘤66

五、心肌梗死后综合征67

六、其他常见并发症67

第七节 治疗67

一、一般治疗67

二、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）68

三、溶栓治疗70

四、消除心律失常71

五、控制休克72

第五章 休克73

第一节 休克的概念和病理生理73

一、概念73

二、发病机制与病理生理73

第二节 临床表现77

第三节 休克的临床监测78

第四节 休克的治疗原则80

第五节 感染性休克的诊断和治疗83

一、临床诊断83

二、血流动力学诊断83

三、病原学诊断84

四、治疗84

五、其他支持治疗86

第六章 全身感染综合征（脓毒症）88

第一节 脓毒症的概念88

第二节 脓毒症的病理生理89

一、微生物外源性介质在脓毒症触发中的作用90

二、机体内源性介质在脓毒症发生、发展中的作用91

三、抗炎反应在脓毒症病理生理中的作用92

第三节 微生物学病因92

一、感染病原学因素92

二、常见致病微生物93

第四节 诊断95

一、诊断方法95

二、临床表现与诊断97

第五节 治疗98

一、病因治疗98

二、常规支持治疗99

三、治疗进展100

第七章 急性呼吸衰竭102

第一节 病因和发病机制102

一、急性呼吸衰竭分类102

二、急性呼吸衰竭的病因102

第二节 病理生理103

第三节 临床表现106

第四节 诊断107

第五节 治疗107

一、氧疗108

二、保持呼吸道通畅108

三、改善CO2的潴留109

四、抗感染治疗111

五、营养支持111

第八章 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征112

第一节 概念112

第二节 病因和发病机制112

一、病因112

二、病理生理和发病机制113

第三节 临床表现114

第四节 诊断标准和鉴别诊断115

一、诊断标准116

二、鉴别诊断116

第五节 抢救治疗117

一、原发病的治疗117

二、机械通气117

第九章 急性肺栓塞121

第一节 概念121

第二节 危险因素121

第三节 病理和病理生理123

一、病理学123

二、病理生理学123

第四节 临床征象124

第五节 诊断和鉴别诊断127

一、诊断方案127

二、鉴别诊断128

第六节 临床分型128

一、Herold肺栓塞分型128

二、英国胸科协会BTS对于肺栓塞的分型129

第七节 治疗129

一、溶栓疗法130

二、抗凝疗法130

三、手术132

第八节 预防133

第十章 哮喘持续状态134

第一节 病因和发病机制134

一、遗传因素134

二、哮喘触发因素持续存在134

三、呼吸道感染134

四、受体激动剂应用不当和（或）抗炎治疗不充分134

五、空气污染及气候影响135

六、精神因素135

七、突然停用激素引起反跳135

第二节 临床表现135

第三节 平喘药物的种类、作用机制和使用方法136

一、β2－受体激动剂136

二、茶碱类药物137

三、抗胆碱药物138

四、糖皮质激素139

第四节 急救措施142

一、氧疗142

二、紧急的药物治疗143

第十一章 重症急性胰腺炎145

第一节 病因和发病机制145

一、病因分类145

二、传统观点的发病机制146

三、炎症介质学说146

第二节 病理和病理生理148

一、病理148

二、病理生理148

第三节 临床表现148

一、症状149

二、体征149

三、并发症149

第四节 诊断和鉴别诊断151

一、诊断151

二、鉴别诊断153

第五节 治疗153

一、非手术治疗153

二、手术治疗155

第十二章 上消化道大出血156

第一节 上消化道出血的病因156

第二节 临床特点157

第三节 诊断157

一、早期发现157

二、出血程度的判断157

三、出血持续或停止的判断159

四、出血部位和病因的判断159

第四节 治疗162

一、迅速补充血容量162

二、止血：应针对不同病因采取相应措施163

三、病因处理166

第十三章 脑病167

第一节 肝性脑病167

一、病因和发病机制167

二、临床表现167

三、临床分期168

四、辅助检查168

五、临床治疗169

第二节 肺性脑病170

一、病因和发病机制170

二、临床表现171

三、临床分型171

四、诊断171

五、治疗172

第三节 重症脑炎173

一、病毒性脑炎173

二、化脓性脑膜炎175

三、结核性脑膜炎178

第四节 脑梗死180

一、病因和发病机制180

二、病理和病理生理181

三、临床分型181

四、临床表现181

五、辅助检查182

六、诊断和鉴别诊断182

七、治疗183

第十四章 严重创伤184

第一节 创伤部位和严重程度184

一、创伤的分类184

二、创伤严重程度的评估185

第二节 对机体的影响189

一、多发伤的特点189

二、复合伤的特点191

第三节 严重创伤的诊断192

第四节 严重创伤的处理193

一、创伤救治系统193

二、创伤救治程序193

三、救治措施194

第十五章 吉兰－巴雷综合征196

第一节 病因和发病机制196

一、病因196

二、发病机制197

第二节 临床分型198

一、根据临床表现分型198

二、根据临床过程及其严重程度分型198

三、主要变异型GBS199

第三节 临床表现和辅助检查199

一、临床表现199

二、辅助检查200

第四节 诊断和鉴别诊断201

一、诊断201

二、临床诊断标准201

第五节 治疗202

一、一般治疗202

二、特殊治疗202

三、并发症的治疗204

第十六章 重症肌无力危象206

第一节 病因与发病机制206

一、神经－肌接头（neuromuscular junction,NMJ）发育不良206

二、与MG易感性可能相关的NMJ特点207

三、抗AChR抗体的效应机制207

四、CD4+T细胞在MG中的作用208

五、其他自身抗原208

第二节 病理与病理生理209

第三节 临床表现和辅助检查209

第四节 诊断与鉴别诊断210

一、重症肌无力的诊断210

二、鉴别诊断212

第五节 治疗214

第十七章 急性肾衰竭217

第一节 病因与分类217

第二节 急性肾小管坏死的发病机制220

第三节 临床表现220

第四节 尿和实验室检查222

第五节 诊断和鉴别诊断224

第六节 治疗226

第十八章 肝功能衰竭230

第一节 概念与病因230

第二节 临床表现及并发症231

第三节 辅助检查233

第四节 肝衰竭的诊断234

第五节 肝衰竭的治疗235

第十九章 糖尿病急症241

第一节 诱因241

第二节 发病机制242

第三节 临床表现244

第四节 实验室检查244

第五节 诊断和鉴别诊断246

第六节 治疗248

第二十章 甲状腺功能亢进危象254

第一节 病因和诱因254

一、病因254

二、诱因254

第二节 发病机制255

第三节 临床表现255

一、发病情况255

二、甲状腺激素分泌过多综合征256

三、甲亢危象典型的临床表现257

第四节 诊断和鉴别诊断258

一、诊断258

二、鉴别诊断258

第五节 治疗原则258

一、控制甲状腺功能亢进259

二、治疗诱发病因260

三、其他支持治疗260

第六节 预防261

第二十一章 弥散性血管内凝血（DIC）262

第一节 病因262

第二节 病理和病理生理263

第三节 发病机制263

第四节 临床表现、分型、分期264

一、临床表现264

二、临床分型265

三、临床分期265

第五节 诊断标准和鉴别诊断266

一、诊断标准266

二、鉴别诊断267

第六节 DIC的治疗与预防268

一、DIC的治疗268

二、预防272

第二十二章 术后精神障碍综合征273

第一节 概念与病因273

一、概念273

二、病因273

第二节 发病机制275

第三节 临床表现276

第四节 诊断与鉴别诊断277

第五节 预防与治疗278

一、预防278

二、治疗279

第二十三章 急性中毒281

第一节 病因和中毒机制281

一、病因281

二、中毒机制282

第二节 临床表现283

第三节 诊断286

第四节 治疗原则287

第二十四章 多器官功能障碍综合征297

第一节 病因和发病机制297

一、常见病因297

二、发病机制297

第二节 病理和病理生理299

一、各器官的病理表现299

二、病理生理300

第三节 诊断和鉴别诊断303

一、多器官功能衰竭诊断要点303

二、多器官功能衰竭是复杂的疾病变化过程303

第四节 监测304

第五节 临床表现305

第六节 治疗306

一、祛除病因306

二、主要器官功能障碍及衰竭的治疗306

第七节 预防309

第二十五章 重症患者的准入与转运311

第一节 重症患者转入与转出的标准311

一、ICU的转入标准311

二、ICU的转出标准315

第二节 重症患者的转运315

一、转运过程的危险因素315

二、院内转运316

三、院际转运318